De hier bedoelde hulpmiddelen zijn:
Verstevigde spalk-, redressie- of correctieapparatuur voor de knie, bedoeld voor langdurig gebruik, waarbij de versteviging een functioneel onderdeel vormt van de orthese en daardoor de orthese een therapeutische meerwaarde geeft ten opzichte van niet verstevigde orthesen.
Deze hulpmiddelen kunnen verstrekt worden bij de volgende indicatie(s):
|
Op het voorschrift aangegeven indicatie |
Voldoet aan de criteria regeling hulpmiddelen |
|
(gon)Arthritis |
Geen medische indicatie |
|
(gon)Arthrose |
Geen medische indicatie |
|
(gon)Arthrose+varus/valgus instabiliteit >10o |
Ja |
|
ACL (voorste kruisband) laesie |
Ja |
|
ACL (voorste kruisband) ruptuur |
Ja |
|
CL (collateraalband) laesie |
Ja |
|
CL (collateraalband) ruptuur |
Ja |
|
Bandlaesie |
Ja |
|
Compartimentsarthrose |
Geen medische indicatie |
|
Compartimentsarthrose+ varus/valgus instabiliteit >10o |
Ja |
|
Instabiliteit |
Uitgebreidere indicatie opvragen |
|
Instabiliteit ten gevolge van laesie of ruptuur |
Ja |
|
Meniscusaandoeningen |
Geen medische indicatie |
|
PCL (achterste kruisband) laesie |
Ja |
|
PCL (achterste kruisband) ruptuur |
Ja |
|
Tibiaplateau # (fractuur) |
Ja |
|
TKP (totale knieprothese) |
Uitgebreidere indicatie opvragen |
|
Verwijderde TKP |
Uitgebreidere indicatie opvragen |
Aanvraag procedure:
Voor elk hulpmiddel die door de zorgverzekeraar wordt verstrekt, hebt u een voorschrift van uw arts nodig en soms ook voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar. Laat u daarom bij twijfel, vooraf goed informeren. Uw zorgverzekeraar moet een verzekeringsreglement hebben, waarin staat hoe de verstrekking van hulpmiddelen geregeld is. Vraag zonodig naar dit reglement bij uw zorgverzekeraar.
Voor de verstrekking van een kniebrace is bij een aantal zorgverzekeraars geen voorafgaande toestemming meer noodzakelijk. De behandelend arts geeft een voorschrift af. Met dit voorschrift gaat u naar de leverancier.
Dit hulpmiddel wordt in eigendom verstrekt. ( zie reglement ).
Eigen bijdrage:
Geen; tenzij uw polisvoorwaarden anders vermelden.
Hoe vaak kan een aanvraag worden ingediend:
Vervanging kan éénmaal per twee jaar.
Extra informatie:
De meest op de markt verkrijgbare bandages hebben geen versteviging of hebben wel een versteviging maar is de werking hiervan niet beter dan de braces zonder versteviging. Stoffen en/of elastische kniebandages komen om deze reden vrijwel niet voor vergoeding in aanmerking.
Een kniebrace die noodzakelijk is i.v.m. het uitoefenen van een sport is altijd voor eigen rekening. Als iemand dus bij normale belasting van een gewricht geen hulpmiddel nodig heeft maar wel tijdens het sporten, kan dit niet ten laste van de zorgverzekeraar worden aangevraagd.
Indien een hulpmiddel noodzakelijk is i.v.m. het uitoefen van werkzaamheden kan men een aanvraag indienen bij het UWV (Wia). De aanvraagformulieren kunt u downloaden op de site van het UWV. http://www.uwv.nl/Images/IR14001785_tcm26-120902.doc